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揭秘百萬醫療保險的套路!別踩!百萬醫療險的7點不賠!一鍵收藏

發布日期: 2020.04.27

導讀:保險公司有這些合理的拒賠理由,一定要踩雷,否則只有拒賠,沒得商量!

最近,有朋友給小新吐槽:買了好幾份百萬醫療險,保險公司根本不會給我報,還會以各種理由拒賠我,難道別人都說保險是騙人的,果真不假!

聽到這樣的話,小新去詢問原由,才發現,其實是這位朋友對百萬醫療險有很大的誤解,導致以為保險公司不賠付。

對此,小新把對這位朋友說的保險知識內容給大家說一下,大家會對百萬醫療險更為了解一些了!

1.百萬醫療險是報銷性質的保險,多買保險公司也不會多賠!

百萬醫療險采用的是保險補償原則。簡單說,你在別處報銷的費用,是不能在保險公司拿到超額賠償的。也就是說,你報銷的費用不能超過你花費的金額。

所以,百萬醫療險多買了,也只能拿到一份最高賠償而已,拿不到多份賠付的,買多了,最終的結果當然只能是浪費錢了!

小新提醒大家:選擇一份適合自己的百萬醫療險就好了,千萬別買多了!

2.保險公司有這些合理的拒賠理由,一定要踩雷,否則只有拒賠,沒得商量!

第一個:不在保障范圍內

不在保險合同的保障范圍內肯定不保,這是毋庸置疑的。你找保險公司報銷,只有拒賠的結果。

假設說,你投保的百萬醫療險只含有一般住院醫療,而一般住院醫療中并不含有門診醫療保障,而你生病了,只發生了普通門診醫療,那么絕對不在這份保險的保障范圍內,你去找保險公司報銷,很明顯,保險公司并不會理賠給你的。

反之,如果發生了住院的話,那么產生的醫療費用便可找保險公司報銷(當然要除掉免賠額哦)。

第二個:既往癥不賠

保險合同中都有這么一個條款:投保前多患的既往癥,保險公司不賠!

所謂既往癥就是在投保之前已經發生、正在發生或已有相關癥狀了的疾病。通常有以下情況:

1.已經生病,還沒治愈;

2.疾病未根治,經常反復;

第三個:已經出現癥狀,可能隨時需要治療。

既往癥大家應該很容易理解的。保險保障的是未來的風險,你現在明知道已經生病或者有相關癥狀還找保險公司購買保險,以及通過理賠,保險公司肯定不干。

這里小新要提醒一點:如果疾病已經徹底治愈了,是沒有影響的,當然如果在購買的時間限制內,可能需要提供體檢等相關證明,為了購買,乖乖提供就好,畢竟都好了,害怕啥!

第四個:等待期出險,不賠

百萬醫療險,一般都有30天的等待期,而在這30天內,即使保險合同已經生效了,發生了保險事故,保險公司也是不賠的,30天之后發生的理賠符合保險合同就可申請理賠。

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某款百萬醫療險的條款內容

這里小新要提醒一點:百萬醫療險只有首次投保才有等待期,以后續保的時候是沒有的。除了醫療險以外,重疾和定壽也有等待期,一般為 90-180 天,而意外險沒有,生效就可以理賠。

第五個:健康告知未如實

健康告知,一直我們購買保險過程中的攔路虎,有的健康告知很復雜,有的健康告知很簡單,要看產品的。

比如:

揭秘百萬醫療保險的套路!別踩!百萬醫療險的7點不賠!一鍵收藏

可以看到,問詢的疾病非常多,所以大家在看健康告知時,一定要弄清楚。如果沒有如實告知,以后就會存在拒賠的風險。

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小新提醒:健康告知一定要如實回答哦,一旦出現隱瞞,后果很是嚴重哦。

第六個:不在保障期限內

百萬醫療險都有其保障期限,一般是1年,有個別產品是5年或6年的。如果超過這個期限,所發生的醫療費用風險,保障公司肯定是不賠的,這個毋庸置疑的,找保險公司打官司也沒得用!

有一種例外情況:保險到期前已經住院了,到期后仍未出院的,可以得到一些理賠,因為很多產品都有延期的作用。

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某款百萬醫療險條款

以這款百萬元醫療險為例,他就可以延后30天內可以使用。當然,小新建議:及時續保,不然只會影響自己的保障。

第七個:免責條款不賠!

任何保險產品都有其免責條款,而免賠條款一定是不賠的!比如,某款百萬醫療險免責條款如下:

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某款百萬醫療險免責條款

如果發生了免責條款中的風險,導致產生的住院花費,是沒有辦法理賠的。比如:自殺、流產、牙齒矯正、整容等。所以一定要看清楚哦。

最后,小新有話說:以上只是醫療險中大家經常碰到拒賠原因,其實拒賠的原因還有很多,比如:醫院不符合保險條款、沒有達到百萬醫療險的免賠額等。

千萬就因為這樣,就認為買保險是:這也不賠,那也不賠。其實大家不要擔心,因為只要符合百萬醫療險條款,保險公司一定會賠。如果保險公司以不合理的理由拒賠你,那么你可以投訴、打官司,銀保監會也是你的大后盾。

然而,現實生活中,很多人碰到的原因,在于不了解保險,導致的誤解,小新特別說一句:買前一定要多了解,事后才能更好的理賠呀!

今天就說到這里,還有幾句話想告訴大家:

關于健康險,尤其是重大疾病保險,大家在購買過程中會有很多問題。

比如:這款產品好不好?適不適合我?這個疾病保不保?我能不能買?有什么限制嗎?等問題。

關于身故保障,尤其是壽險,大家在購買過程中也會出現很多問題。

比如:該給誰買?不該給誰買?買多少?最高限額是多少?什么產品最適合?等問題。

大家對保險有任何問題和疑惑的地方,都可以聯系給新一站保險網小新,小新立馬會給予解答哦。

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